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　　盡管乳頭的形狀和大小有差異，但是絕大多數(shù)婦女的乳頭完全可以做到母乳喂養(yǎng)，沒有必要做產(chǎn)前乳頭準備?？墒?，對于少數(shù)有乳頭異常的婦女來說，如乳頭不突出或乳頭凹陷，母乳喂養(yǎng)就不容易開始。如果乳房或乳頭做過手術，就需要進行個別評估，看是否可以進行母乳喂養(yǎng)。

　　1．乳頭異常如果乳頭存在某種程度的扁平或凹陷，以下的措施將有助于實施母乳喂養(yǎng)：

　　(1)最理想的是盡早開始母乳喂養(yǎng)，最好在出生后1小時內(nèi)。這段時間內(nèi)，嬰兒會很警覺，并渴望吸吮。如果在這段時間內(nèi)，教會嬰兒正確的銜乳和鼓勵正確的吸吮，會減少后續(xù)的一些麻煩。

　　(2)將乳汁擠出，直到嬰兒能夠成功地銜接乳頭。如果嬰兒自己吸吮不上，就將初乳擠出來給她（他）喝。應該做到頻繁地徹底地擠奶，這樣才能排空乳房，刺激乳汁的分泌。

　　(3)避免“乳頭混淆”：嬰兒對于母親乳頭的吸吮和對安撫奶嘴的吸吮是不一樣的。“乳頭混淆”的理論是指出生后的嬰兒如果先學會了吸吮奶瓶上的橡皮乳頭或安慰奶嘴，那以后吸吮自己母親的奶頭就有困難，影響母乳喂養(yǎng)。因此，建議不要給出生后的嬰兒使用奶瓶喂養(yǎng)和安撫奶嘴，而是使用杯子、勺子、注射器或鼻飼方法，給嬰兒喂擠出來的乳汁。

　　乳頭保護罩的使用可能會減少乳汁的分泌、降低母乳喂養(yǎng)成功率。因此，乳頭保護罩應只限于在其他治療方法失敗的情況下使用。

　　2．其他的乳頭問題

　　(1)念珠菌：哺乳期母親乳頭和（或）乳房患有念珠菌感染（鵝口瘡），可能會出現(xiàn)乳房疼痛、乳頭疼痛或乳頭皮疹。乳房疼痛經(jīng)常被描述為“刺痛、燒灼痛”，就像“燒紅的針頭”刺上一樣從乳頭放射到整個乳房。這種疼痛可發(fā)生在母乳喂養(yǎng)過程中或兩次哺乳之間。與乳房疼痛類似，乳頭疼痛也可發(fā)生在母乳喂養(yǎng)過程中或兩次哺乳之間。對于有乳頭皮疹的媽媽，乳頭可能看起來是正常的，但比平常要紅，或者乳頭布滿了紅疹子，并且可能發(fā)癢。具有這些癥狀的產(chǎn)婦，其嬰兒可能有口腔和肛周的真菌感染，如鵝口瘡等。

　　治療：咪康唑或制霉菌素是合適的抗真菌的藥物，可以局部應用于乳頭，同時使用口服制劑治療嬰兒，治療持續(xù)到母親和嬰兒的癥狀消失幾天之后結束。在念珠菌感染期間使用過的安撫奶嘴可能成為再次感染的來源。因此，安慰奶嘴需要每天蒸煮數(shù)次，每周都要更換。

　　(2)濕疹和皮炎：皮炎和濕疹是常見的皮膚問題，可能會影響到哺乳期婦女的乳頭和乳房。主要有三種類型：①反應性濕疹，乳頭受到感染時會擴散到周圍皮膚；②刺激性接觸性皮炎，由于在乳頭用藥所引起的；③過敏性接觸性皮炎，這是一種遲發(fā)型超敏反應，是由于過敏原如乳頭霜或嬰兒口中的食物接觸了乳頭所致。

　　處理：①避免用肥皂清洗乳頭和涂擦乳頭霜。用于治療念珠菌感染的制劑除外。②如果現(xiàn)用的治療鵝口瘡的乳頭霜不理想的話，改用另一種抗真菌劑。③為了避免嬰兒口腔中的食物成為過敏原，可先進行母乳喂養(yǎng)，之后再給嬰兒喂固體食物，或用水給嬰兒漱口。④如果以上的辦法還不奏效，最后的治療方法是局部使用類固醇藥膏。在哺乳后，在乳頭上涂抹類固醇藥膏。在有效的前提下，這種藥物的使用要盡可能用最低劑量和持續(xù)最短的時間。

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